Cas clinique en urologie du Pr Matthieu Durand : quelle stratégie locale pour ce cancer de la prostate après 9 ans de surveillance active ?

Rappel du cas clinique 

Homme 66 ans, retraité actif — PCa initialement faible risque (D’Amico), cT1cNxMx, ISUP 1 (GG1), 2/12 positives (apex bilatéral), PSA initial 7,59 ng/mL.

Surveillance active depuis 9 ans.

Évolution récente

Courbe d'évolution du PSA

Histologie (dernier contrôle)

• Biopsies 2020 : 1 microfoyer ADK 0,5 mm à l’apex gauche, ISUP 1 (3+3) correspondant à la lésion connue ; rien dans le quadrant controlatéral.

ATCD / état général

HTA, ostéoporose, hypercholestérolémie.

Cures de hernies inguinales bilatérales par coelioscopie avec plaques (mesh).

Pas d’antécédents familiaux (prostate/sein/ovaire).

IMC 25, OMS 0, retraité actif. Pas de tabac/alcool/allergies.

Fonctionnel

• Urinaire : dysurie, jet faible (IPSS non réalisé)
• Sexuel : rapports réguliers, peu de troubles — II