Intubation en urgence : la mortalité au cœur du débat entre kétamine et étomidate

La question du choix de l’agent hypnotique lors de l’intubation en séquence rapide (ISR) des patients critiques a été remise au premier plan par deux publications de décembre 2025 à quelques jours d’intervalles l’une de l’autre. La première, du 9 décembre, est un essai randomisé multicentrique états-uniens publié en dans le New England Journal of Medicine. 
L’autre est une étude de cohorte brésilienne utilisant une émulation d’essai cible publiée le 15 décembre 2025 dans le JAMA Network Open. Les deux s’intéressent au même dilemme : kétamine ou étomidate pour l’induction anesthésique en urgence mais les deux messages ne sont pas entièrement concordants. Pour l’essai de phase 3 nord-américain : pas de différence de mortalité, mais plus d’instabilité sous kétamine. Cô