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Le Majorquin de 38 ans souffre depuis sa majorité d'une ostéonécrose de l'os naviculaire, également appelée syndrome de Müller-Weiss. Une maladie dégénérative, chronique et incurable, souvent accompagnée de douleurs chroniques.
Ce syndrome touche l'os naviculaire, situé sur le dos du pied, entre le talus et les os cunéiformes.
« Cet os est soumis à des contraintes importantes et, pour des raisons qu'on ignore, perd sa vascularisation et se nécrose », expliquait en 2022 à l'AFP le Pr Didier Mainard, à l’époque président de l'Association française de chirurgie du pied et chef du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital de Nancy.
Dans les cas les plus graves et « chez des sujets sollicitant beaucoup leurs pieds, l'os va se désagréger, s'aplatir, il peut se fragmenter et, à la fin, cela peut évoluer en arthrose avec un raccourcissement de l'arche plantaire », développait-il.
Des causes discutées
Seul le pied gauche du tennisman est atteint cette pathologie, qui touche le plus souvent les deux pieds. Cette pathologie affecte plus souvent les femmes, et des personnes entre 40 et 60 ans.
Le syndrome de Müller-Weiss compte cinq stades : le premier est sans symptômes, le dernier est l'arthrose.
Les causes de cette maladie restent inconnues. « Dans les deux auteurs qui l'ont décrite initialement, Müller la pensait plutôt d'origine traumatique, Weiss plutôt vasculaire. Pour l'instant, on considère que l'origine est plutôt vasculaire », notait Didier Mainard.
Certains facteurs peuvent augmenter son risque d’apparition (surpoids, pieds plats, fracture de fatigue, etc).
Cette maladie est souvent difficile à diagnostiquer au départ, car elle se développe de manière silencieuse dans les premiers temps. Les douleurs apparaissent généralement dans un second temps.
Outre du repos, des semelles orthopédiques peuvent diminuer la contrainte mécanique. Face aux douleurs, des traitements anti-inflammatoires et des infiltrations complètent la panoplie thérapeutique.
Une chirurgie peut être envisagée
« Je vis avec une tonne d'anti-inflammatoires au quotidien pour me donner une chance de pouvoir m'entraîner (...) Si je n'en prends pas, je boite », avait confié Rafael Nadal en 2022. Et « mon problème, depuis déjà un certain temps, c'est qu'il y a beaucoup de jours où je vis avec trop de douleur ».
Pour les patients dont la douleur n'est plus soulagée et qui ne peuvent plus marcher, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Celle-ci bloque les deux articulations impliquant l'os naviculaire.
« Dans les cas où l'os naviculaire s'est désagrégé, il faut aussi une greffe osseuse pour rétablir la longueur de l'arche interne du pied », selon Didier Mainard qui précisait que « pratiquer du sport à haut niveau après une telle opération paraît difficile ».
Avec AFP
