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En moyenne, un patient a généré 2 900 € de dépenses de santé en 2021, dont 1 160 € à l’hôpital et 490 € en médicaments. « Sur cette somme, 2 380 € ont été remboursés par l’assurance maladie obligatoire (AMO), soit 82 % du total », précise la DREES. Le reste se décompose entre tickets modérateurs (222 €), franchises et participations forfaitaires (24 €), et dépassements d’honoraires ou liberté tarifaire (275 €).
Mais derrière ces chiffres moyens, les écarts sont abyssaux. Les 10 % de patients les moins consommateurs n’ont généré que 70 € de dépenses annuelles, contre 18 600 € pour les 10 % les plus dépensiers, et 75 890 € pour le top 1 %. Ces derniers bénéficient d’une meilleure couverture : l’AMO en rembourse 91 % pour les 10 % les plus dépensiers, et jusqu’à 97 % pour le top 1 %. Toutefois, cela laisse encore 1 620 € de reste à charge pour les premiers, et 2 060 € pour les seconds.
80 % des dépassements d’honoraires concernent seulement 19 % des patients
Si 40 % des patients ne paient aucun dépassement, « les 10 % de patients avec les dépassements les plus élevés font face en moyenne à 1 640 € », avertit la DREES. Pour les 1 % les plus exposés, cette somme atteint 4 060 €. Près de 80 % des dépassements sont concentrés sur seulement 19 % des patients, signalant une forte inégalité d’exposition à la liberté tarifaire.
Parmi les plus gros consommateurs de soins, on retrouve les plus de 80 ans (8 530 € de dépenses annuelles en moyenne, dont 3 790 à l’hôpital) et les patients en ALD (9 300 €). Malgré un remboursement plus élevé par l’AMO (88 % pour les plus de 80 ans, 91 % pour les ALD), leur reste à charge reste notable : 1 050 € pour les premiers, 790 € pour les seconds.
L’année 2021, encore marquée par la crise Covid, révèle également une surutilisation de certains postes : 73 % des patients ont eu recours aux laboratoires, contre 54 % aux soins infirmiers, et 17 % à l’hôpital.
Grâce à cet outil, la DREES espère mieux outiller les politiques publiques. Il permet de répondre à une question clé : « Quelle part de la dépense reste à la charge du patient, après remboursement par la Sécurité sociale et sa complémentaire santé ? »