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Une Organisation en évolution pour faire face à l'afflux de patients
L’enquête Urgences 2023 a été menée sur une période de 24 heures dans tous les services d'urgences générales et pédiatriques en France, excluant les urgences spécialisées. Le paysage des urgences françaises comprend aujourd'hui 719 points d’accueil, majoritairement situés dans des établissements publics. Environ 70 % sont des urgences générales, 17 % des urgences pédiatriques et 15 % combinent des urgences adultes et pédiatriques. Le jour de l’enquête, la fréquentation des points d’accueil variait considérablement : certains ont reçu moins de 40 patients, tandis que d'autres en ont accueilli plus de 120, avec une fourchette allant de 10 à 290 patients.
Depuis 2013, l’organisation initiale des patients par un poste d’accueil et d’orientation s'est généralisée. De plus, pour gérer les hospitalisations depuis les urgences, 56 % des points d’accueil disposent désormais de personnel dédié, contre seulement 22 % en 2013. Ces évolutions montrent une adaptation progressive mais cruciale pour améliorer la prise en charge des patients dans un contexte de demande croissante.
Prise en Charge Spécifique : Gériatrie et Pédiatrie
Les services des urgences accueillent des patients de tous âges avec des besoins médicaux variés. Toutefois, la prise en charge gériatrique reste un défi. La présence de gériatres est rare, surtout dans les petits points d’accueil. Seuls 13 % des points d’accueil non pédiatriques, ayant reçu plus de 120 patients, comptent au moins un gériatre. En revanche, 54 % des points d’accueil disposent d’une équipe mobile gériatrique (EMG) et 76 % peuvent solliciter un gériatre de l’établissement en cas de besoin.
Pour les urgences pédiatriques, l'organisation varie également. Sur les sites mixtes (adultes et pédiatriques), 37 % des urgences pédiatriques redirigent les enfants avec des blessures traumatiques vers les urgences adultes. Dans les points d’accueil généraux, 91 % prennent en charge les enfants pour tous types de motifs. Cependant, seuls 6 % ont un pédiatre posté sur place, les autres recourant à des protocoles spécifiques ou à des pédiatres de l’établissement.
Accès aux Soins Psychiatrie et Imagerie Médicale
L’accès à un psychiatre aux urgences est limité. Seuls 17 % des points d'accueil des urgences générales et adultes disposent d’un psychiatre sur place. Pour 32 % des autres, un psychiatre de l’établissement peut intervenir aux urgences, laissant ainsi la moitié des points d'accueil sans accès direct à un psychiatre
Les équipements d’imagerie médicale ont, quant à eux, connu des améliorations notables. Pratiquement tous les points d’accueil disposent désormais d’un scanner, et huit sur dix ont accès à une IRM, bien que les plus petits points d'accueil soient moins bien équipés. La télé-imagerie s’est également développée, permettant l’interprétation à distance des examens d’imagerie, une solution particulièrement utile pour les petits établissements et en dehors des heures normales de service.
L’enquête Urgences 2023 de la DREES révèle des évolutions significatives et des disparités persistantes dans l'organisation des services d'urgences en France. Ces résultats soulignent l'importance de poursuivre les efforts pour améliorer l'accueil et la prise en charge des patients dans un contexte de demande toujours croissante.