Fermeture de l’auricule gauche : CLOSURE-AF refroidit l’enthousiasme chez les patients à haut risque

Parfois présentée comme une échappatoire aux anticoagulants, la fermeture de l’auricule gauche vient de subir un sérieux revers par test clinique. Publié en mars 2026 dans la revue du NEJM, l’essai CLOSURE-AF a comparé cette stratégie à la meilleure prise en charge médicale décidée par le médecin chez des patients atteints de fibrillation atriale à haut risque d’AVC et de saignement. Résultat : la fermeture de l’auricule gauche n’a pas démontré sa non-infériorité sur un critère composite associant AVC, embolie systémique, saignement majeur, décès cardiovasculaire ou inexpliqué.

Une population âgée, fragile, à très haut risque

L’essai multicentrique, randomisé, a été conduit dans 42 centres allemands expérimentés dans la fermeture de l’auricule gauche. Au total, 912 patients