Médecine de la douleur : Vivalgo mise sur le partage des expertises

Les Drs Nejma Mabrouk-Zerguini, Camille Rabasse et Valentin Billard, médecins algologues impliqués dans le programme, racontent ce que cette dynamique change concrètement dans leur pratique et dans le parcours des patients. 

Quand les algologues travaillent en réseau

En médecine de la douleur, le collectif n’est pas un luxe, mais une nécessité. Face à des situations cliniques souvent complexes et à des techniques très spécialisées, aucun praticien ne peut maîtriser seul l’ensemble du champ de l’algologie. Vivalgo s’appuie donc sur la complémentarité des équipes et des établissements. Coordonné par le Dr Laetitia Lamazou, Directrice des filières médecine et gériatrie à la direction médicale, le programme vise à identifier les expertises disponibles au sein du groupe, à rapprocher les professionnels et à faciliter les coopérations entre centres. 

Neuromodulation, radiofréquence, blocs péri-nerveux, cures de kétamine, stimulation médullaire ou pompes intrathécales : les établissements disposent de savoir-faire et de niveaux de recours différents. Le maillage territorial permet ainsi à chaque praticien d'identifier rapidement le bon interlocuteur ou le bon niveau de recours lorsque la situation l'exige. 

Comme l’explique le Dr Valentin Billard : « Le programme permet justement de savoir où se trouve la compétence recherchée et de pouvoir s’appuyer sur un confrère lorsqu’une situation dépasse son propre champ d’expertise. C’est une logique particulièrement pertinente pour les techniques rares. Si notre établissement ne dispose pas d’une expertise spécifique, nous pouvons nous appuyer sur un autre centre du réseau Vivalto Santé, ce qui évite, en tant que médecin adresseur, de chercher seul une solution. » 

Cette communauté de médecins permet aussi de confronter les protocoles et les résultats. « En médecine de la douleur, certaines prises en charge peuvent être réalisées selon des modalités différentes d’une équipe à l’autre. Le partage d’expérience permet d’identifier ce qui fonctionne, de confronter les résultats et, lorsque cela est pertinent, de faire évoluer les pratiques », précise le Dr Camille Rabasse. Le Dr Nejma Mabrouk-Zerguini l’illustre avec l’exemple des cures de kétamine : « Il y a autant de protocoles que de structures. » 

Vivalgo fait ainsi émerger une véritable communauté de professionnels au service d’une amélioration continue de la qualité des soins. Cette collaboration ouvre la voie à la coconception de protocoles et de supports d’information destinés aux patients. « Notre objectif, c’est de consolider et d’animer une communauté d’algologues Vivalto Santé et de créer un véritable label de qualité de prise en charge de la douleur », souligne le Dr Nejma Mabrouk-Zerguini.

Pour les patients : accéder au bon niveau d’expertise sans rompre le parcours de soins

« Le patient souffrant de douleur chronique (…) a besoin d’une prise en charge en équipe pluridisciplinaire (…). Ce n’est pas du tout une médecine de spécialiste tout seul dans son coin », rappelle le Dr Nejma Mabrouk-Zerguini. 

Selon la situation clinique et le retentissement de la douleur, médecins algologues, médecins d'autres spécialités, infirmiers ressource douleur (IRD), psychologues, kinésithérapeutes ou radiologues interventionnels peuvent être mobilisés. L'enjeu consiste à articuler ces interventions autour d'un projet de soins lisible et coordonné, plutôt qu'à juxtaposer les avis.

Vivalgo entend ainsi fluidifier l'orientation vers l'algologie et vers les options thérapeutiques pertinentes, dont certaines restent insuffisamment connues. Le médecin traitant ou le spécialiste adresseur demeure l'interlocuteur de référence du patient. L'équipe douleur intervient en complément, pour une évaluation ou un traitement nécessitant une compétence particulière, puis organise la continuité avec les professionnels de proximité.

« Pour que le patient se tourne vers la neuromodulation, il faut déjà qu'il sache que ça existe, ou que son médecin généraliste connaisse cette technique. Le programme doit donc aussi permettre de faciliter l'orientation vers une expertise spécialisée tout en maintenant le suivi au plus près du domicile. Le principe est simple : le médecin qui connaît le patient conserve sa place dans le parcours, tandis qu’un expert dédié peut intervenir pour une prise en charge spécifique qui nécessite son expertise. Cette organisation évite notamment que le patient soit contraint de se déplacer régulièrement vers un centre très spécialisé pour l’ensemble de son suivi. » explique le Dr Valentin Billard.

Pour le patient, le bénéfice attendu est double : accéder sans délai inutile au niveau de recours adapté et préserver la relation avec les soignants qui connaissent son histoire. Cette logique graduée concilie technicité, coordination pluriprofessionnelle et proximité géographique, trois dimensions essentielles dans des parcours souvent longs et évolutifs.

https://www.whatsupdoc-lemag.fr/video/le-programme-ace-valoriser-lengagement-collectif-des-equipes-medicales

Un terrain pour les nouveaux projets et la recherche clinique

Au-delà de l'amélioration des prises en charge existantes, Vivalgo offre un cadre pour faire émerger et évaluer de nouveaux projets. Le rapprochement des équipes facilite l'identification de problématiques communes, la confrontation des organisations et le passage d'une initiative locale à une démarche susceptible d'être déployée dans plusieurs établissements.

Le Dr Camille Rabasse explique : « Nous avons notamment envie de développer la prise en charge de la douleur périopératoire, avec l’objectif de mieux identifier les patients à risque de développer des douleurs postopératoires chroniques et d’agir en amont. Ce genre d’idée est possible dans le cadre du programme Vivalgo et le réseau peut ainsi favoriser le passage d’une idée portée par une équipe à un projet susceptible d’être déployé plus largement. »

La structuration du réseau ouvre également des perspectives en recherche clinique. « Le regroupement des professionnels permet notamment d'envisager des études multicentriques, avec des effectifs plus importants et donc une capacité à produire des données plus robustes », précise le Dr Valentin Billard. 

https://www.whatsupdoc-lemag.fr/page/un-reseau-une-vision-votre-avenir-bienvenue-chez-vivalto-sante

Le programme Vivalgo poursuit une double ambition : améliorer l’accès des patients à une prise en charge spécialisée de la douleur, au plus près de leur lieu de vie, et structurer une communauté médicale capable de faire progresser les pratiques à l’échelle du groupe.

En rapprochant les algologues, les médecins généralistes et les nombreuses spécialités concernées par la douleur chronique, Vivalgo facilite l’orientation des patients vers les ressources adaptées à leur situation. Au-delà de l’organisation des parcours, le programme contribue également à diffuser les connaissances, à faire émerger de nouveaux projets et à renforcer la recherche clinique en algologie.