Bronchiolite du nourrisson : le décubitus ventral ne fait pas mieux que la position dorsale

L’idée était pragmatique : utiliser la position ventrale pour améliorer la mécanique respiratoire sans ajouter de traitement. Publié en juin dans le JAMA, l’essai randomisé français PROPOSITIS répond avec prudence : chez les nourrissons de 6 mois ou moins atteints de bronchiolite aiguë modérée à sévère et traités par oxygénothérapie à haut débit nasal, le décubitus ventral n’a pas réduit significativement le recours à une ventilation non invasive ou invasive. Dans l’analyse principale, cette escalade a concerné 80 nourrissons sur 446, soit 18 %. Elle est survenue chez 33 des 220 enfants en position ventrale, soit 15,0 %, contre 47 des 226 nourrissons en position dorsale, soit 20,8 % (l’OR ajusté = 0,66, IC à 95 % : 0,40-1,07, p = 0,09).

Un protocole pragmatique dans 15 centres français