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En 2023, les dépenses de santé ont atteint en moyenne 3 150 euros par habitant, dont 81 % ont été pris en charge par l'Assurance maladie obligatoire et 15 % par les complémentaires santé. Après remboursement, le reste à charge moyen s'est établi à 150 euros annuels par personne, selon le panorama du coût de santé de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees).
L'essentiel de ce montant (120 euros) provient des dépassements d'honoraires des professionnels de santé et des équipements dont les prix dépassent les tarifs de remboursement de la Sécurité sociale (lunettes, prothèses dentaires, appareils auditifs…), et ce, « malgré la réforme du 100% santé ». Les franchises médicales et participations forfaitaires représentent quant à elles environ 20 euros.
Jusqu'à 870€ pour certains patients en ALD
Ces moyennes masquent toutefois d'importantes disparités. Les personnes âgées de 70 ans ou plus supportent ainsi un reste à charge moyen de 290 euros par an, contre 80 euros pour les 20-39 ans. Une différence qui s'explique notamment par des dépenses de santé plus élevées et des contrats de complémentaire santé individuels souvent moins protecteurs que ceux proposés aux salariés.
Les patients en affection de longue durée (ALD), qui « ont des dépenses de santé en moyenne sept fois plus élevées » que les autres assurés, ne sont pas non plus épargnés, note la Drees. Malgré une meilleure prise en charge de leurs soins par l'Assurance maladie, leur reste à charge atteint en moyenne 240 euros par an, et même 870 euros pour les 20 % d'entre eux qui paient le plus.
Ces assurés restent notamment soumis aux franchises médicales, aux éventuels dépassements d'honoraires et aux règles habituelles de remboursement pour les soins sans lien avec leur affection.
Les complémentaires pèsent sur le budget des retraités
Au-delà des frais directement payés par les patients, la Drees s'est également intéressée au poids global de la santé dans le budget des ménages, en intégrant les cotisations aux complémentaires, les prélèvements finançant l'Assurance maladie et les restes à charges.
En comptabilisant l'ensemble de ces dépenses, les ménages de moins de 65 ans consacrent en moyenne 16 % de leurs revenus au financement de la santé, contre 11 % pour ceux de 65 ans ou plus, soumis, eux, à des cotisations sociales et prélèvements moins élevés.
Mais parmi les ménages âgés les plus modestes, cette proportion atteint 15 % du revenu, dont 7 % consacrés aux seules cotisations de complémentaire santé. À l'inverse, les ménages âgés les plus aisés consacrent environ 10 % de leurs revenus au financement de la santé.
Enfin, la Drees souligne que l'Assurance maladie obligatoire joue un rôle important dans la réduction des inégalités de niveau de vie, grâce à un financement davantage supporté par les ménages aisés. Les complémentaires privées, en revanche, n’ont « pratiquement aucun effet redistributif », à l'exception du dispositif de complémentaire santé solidaire (C2S).
