Cas clinique du Pr Philippe Touraine : Quand être sûr de pouvoir poser un diagnostic de SMOP (ex SOPK) ?

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Patiente de 28 ans, active, en couple et mère d’un enfant, consulte dans un contexte de cycles menstruels longs et irréguliers depuis la puberté, associés à une acné persistante et à une aménorrhée secondaire depuis son accouchement. Une échographie pelvienne a décrit des ovaires augmentés de taille, d’aspect micropolykystique, sans comptage folliculaire précis ni calcul du volume ovarien. Malgré un bilan hormonal antérieur rapporté comme normal, le diagnostic de syndrome métabolique, ovarien et polyendocrinien (SMOP), anciennement SOPK, reste possible mais non confirmé. Face à ces éléments incomplets, quels examens complémentaires permettent d’affiner le diagnostic, d’écarter les principaux diagnostics différentiels endocriniens et d’adapter la prise en charge ? Le Pr Philippe Touraine, expert deuxiemeavis.fr, apporte son analyse et son éclairage.