Cas clinique en santé de la femme du Pr Philippe Touraine : Quand être sûr de pouvoir poser un diagnostic de SMOP (ex SOPK) ?

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Patiente de 28 ans, active, en couple et mère d’un enfant, consulte dans un contexte de cycles menstruels longs et irréguliers depuis la puberté, associés à une acné persistante et à une aménorrhée secondaire depuis son accouchement. Une échographie pelvienne a décrit des ovaires augmentés de taille, d’aspect micropolykystique, sans comptage folliculaire précis ni calcul du volume ovarien. Malgré un bilan hormonal antérieur rapporté comme normal, le diagnostic de syndrome métabolique, ovarien et polyendocrinien (SMOP), anciennement SOPK, reste possible mais non confirmé. Face à ces éléments incomplets, quels examens complémentaires permettent d’affiner le diagnostic, d’écarter les principaux diagnostics différentiels endocriniens et d’adapter la prise en charge ? Le Pr Philippe Touraine, expert deuxiemeavis.fr, apporte son analyse et son éclairage.

Cas clinique en santé de la femme du Pr Philippe Touraine : Quand être sûr de pouvoir poser un diagnostic de SMOP (ex SOPK) ?

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Rappel du cas (factuel)

Femme adulte de 28 ans, active, commerciale, en couple avec un enfant. Non fumeuse, antécédents de prise de contraception orale entre 18 et 26 ans puis arrêtée dans un contexte de désir de grossesse abouti. 

Éléments clés du suivi jusqu’à présent :

  • Premières règles à 13 ans
  • Cycles menstruels longs et irréguliers depuis la puberté (60 à 90 jours)
  • Antécédent d’aménorrhée de 6 mois vers 17-18 ans sans facteur déclenchant connu
  • Acné apparue vers 15 ans et persistante (bas du visage, décolleté, dos). Pas de plainte d’hirsutisme.
  • Antécédent médical notable : endométriose.
  • Grossesse obtenue spontanément, avec possible ovulation tardive (vers J45 d’après les déclarations de la patiente).
  • Depuis l’accouchement, la patiente décrit à nouveau une aménorrhée secondaire
  • Échograp

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